الحمل والأورام الليفية: ما تحتاج إلى معرفته من الخبير

تعتبر الأورام الليفية الرحمية من أكثر الأورام النسائية شيوعًا ، والتي تحدث وفقًا لبعض الدراسات في 70-80٪ من النساء خلال سن الإنجاب.

يختلف حجمها ويمكن أن يتراوح من بضعة مليمترات إلى عدة سنتيمترات ، حتى أنها تحتل كامل البطن. الأسباب الرئيسية للأورام الليفية هي الوراثة مع زيادة مستويات هرمون الاستروجين.

في كثير من الحالات ، تكون الأورام الليفية بدون أعراض ويتطلب تشخيصها الفحص السريري أو التصوير. ومع ذلك ، فقد لوحظ في حالات أخرى أن الأورام الليفية يمكن أن تسبب مراضة كبيرة مثل اضطرابات الدورة الشهرية (على سبيل المثال ، نزيف الرحم الثقيل وغير المنتظم والمطول) ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وضغط الحوض / الألم ومشاكل الخصوبة.

تعتمد تأثيرات الأورام الليفية على حجمها وموقعها وسرعة نموها. فيما يتعلق بتأثير الأورام الليفية على الحمل ، هناك آراء متضاربة. 

في معظم الدراسات التي تم إجراؤها ، أظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل أن حجم الأورام الليفية ظل مستقرًا ، بينما لوحظ في بعض الحالات حتى انخفاض في حجمها.

الأورام الليفية الرحمية ومضاعفات الحمل

ومع ذلك ، فإن حوالي 10٪ إلى 30٪ من النساء المصابات بالأورام الليفية الرحمية يصبن بمضاعفات أثناء الحمل. اعتمادًا على موقع الورم الليفي ، هناك خطر حدوث إجهاض أو ولادة مبكرة أو انفصال مبكر لأوانه أو تمزق الأغشية المبكر أو تأخر نمو داخل الرحم. تزيد الأورام الليفية الموجودة في الجزء السفلي من الرحم من احتمالية حدوث اختلال في التناسب عند الولادة والولادة القيصرية ونزيف ما بعد الولادة.

وقد لوحظ أيضًا أن معدلات الإجهاض التلقائي تزداد بشكل ملحوظ عند النساء الحوامل المصابات بأورام ليفية مقارنة بأولئك اللائي لا يعانين من الأورام الليفية (14٪ مقابل 7,6٪ على التوالي). الآلية التي تسبب الأورام الليفية بها الإجهاض التلقائي غير واضحة.

قد تكون ظاهرة النزيف في المراحل المبكرة من الحمل بسبب موقع الورم الليفي. يكون حدوث النزيف في المراحل المبكرة من الحمل أكثر تواترًا بشكل ملحوظ في حالات الحمل حيث يتم زرع المشيمة على الورم الليفي أو بالقرب منه مقارنة بحالات الحمل التي لا يوجد فيها اتصال بين المشيمة والورم الليفي.

فيما يتعلق بالولادة المبكرة والتمزق المبكر للأغشية ، كانت النساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية أكثر عرضة للولادة قبل الأوان بشكل ملحوظ مقارنة بالنساء غير المصابات بأورام ليفية (16,1٪ مقابل 8,7٪ و 16٪ مقابل 10,8٪ على التوالي). في حالات الأورام الليفية المتعددة التي تلامس المشيمة ، يبدو أن هناك عامل خطر مستقل للولادة المبكرة. في المقابل ، لا يبدو أن الأورام الليفية تشكل عامل خطر لتمزق الأغشية المبكر.

لا يبدو أن نمو الجنين يتأثر بوجود الأورام الليفية الرحمية. على الرغم من أن البيانات المجمعة والدراسة المستندة إلى السكان أظهرت أن النساء الحوامل المصابات بالأورام الليفية معرضات بشكل طفيف لخطر ولادة طفل مصاب بتأخر النمو داخل الرحم ، إلا أن النتائج لم يتم تعديلها وفقًا لعمر الأم أو عمر الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه تم الإبلاغ عن بعض التشوهات الجنينية لدى النساء المصابات بأورام ليفية تحت المخاطية كبيرة ، مثل dolichocephaly (الضغط الجانبي لجمجمة الجنين) ، والصعر (التواء غير طبيعي في الرقبة) ، وعيوب في الأطراف.

آلام الحمل والأورام الليفية

أخيرًا ، يعد الألم أكثر المضاعفات شيوعًا للأورام الليفية أثناء الحمل. يمكن عادةً إدارة الأعراض من خلال العلاج التحفظي (الراحة ، والترطيب ، والمسكنات) ، على الرغم من أنه في حالات نادرة قد تكون هناك حاجة لاستئصال جراحي نهائي.

شكرا لك الدكتور. ستيفانو كانداكا، جراح التوليد ، جراحة المناظير ، أمراض النساء خريجة كلية الطب بجامعة أثينا مع تدريب في إنجلترا والولايات المتحدة في طب التوليد وأمراض النساء والجراحة التنظيرية / الروبوتية ، عضو المجلس العلمي لمستشفى MITERA التابع لمجموعة HYGEIA. http://www.drchandakas.gr/